Chcete vyšetriť protilátky proti covid? Pýtali sme sa poisťovní, či to preplatia

Všeobecná zdravotná poisťovňa

Oslovili sme aj VšZP. „Primárnym cieľom testu na vyšetrenie protilátok na COVID-19 je rozlišovacia diagnostika komplikovaných a neurčitých zdravotných stavov. Tieto vyšetrenia sú hradené z verejného zdravotného poistenia len v prípade, ak sú lekárom vykázané ako oprávnené,“ uviedla nám manažérka oddelenia komunikácie Všeobecnej zdravotnej poisťovne Eva Peterová.

Prvé vyšetrenie

Prepláca dva výkony na vyšetrenie protilátok (výkony nazvané ako 4763a, 4763b). V prípade Kvantitatívneho stanovenia súboru dvoch protilátok IgG/IgM proti vírusu SARS-CoV-2 (výkon 4763a) ho uhrádza dvakrát za 30 dní vo výške 15 eur, podľa presne stanovených podmienok – ak bol výkon lekárom indikovaný ako:

• doplnkové vyšetrenie k molekulárnemu vyšetreniu symptomatického pacienta s klinickými príznakmi (> ako 14 dní po ich manifestácii) v prípade, že molekulárne vyšetrenie antigénu je negatívne, neurčité alebo nedostupné
• doplnkové vyšetrenie k molekulárnemu vyšetreniu pri pretrvávajúcej pozitivite pacienta, ktorý už nie je prenášačom infekčného vírusu (teda ak je dlhší čas od prekonania infekcie)
• ako pomôcka pri diagnostike multisystémového zápalového syndrómu u detí (MIS-C)
• ak ide o darcu rekonvalescentnej plazmy alebo ak je v súvislosti s ochorením COVID-19 u tohto pacienta po medicínskej stránke potrebné overenie stavu jeho imunity
• akceptované vyšetrené triedy – IgG/IgM

Výsledok musí byť vydaný ako kvantitatívny s konkrétnymi hladinami IgG a IgM, týmto kódom nie je možné vykázať vyšetrenie protilátok tzv. „rýchlotestami“ odberom z kapilárnej krvi.

Druhé vyšetrenie

„VšZP implementovala s účinnosťou od 1.7.2021 nový výkon 4763b – Vyšetrenie protilátok proti SARS-CoV-2, pričom indikovať ho môže iba lekár v ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast,“ dodala E. Peterová.

Poisťovňa vyšetrenie uhrádza v tomto prípade vyšetrenie jedenkrát za 30 dní vo výške 15 eur v prípade, že ho lekár indikoval:

• u pacienta s anamnézou klinických príznakov ochorenia COVID-19 (minimálne 10 dní od začiatku výskytu príznakov), ak je molekulárne vyšetrenie (PCR test) negatívne, neurčité alebo z objektívnych dôvodov nedostupné
• u pacienta do 15 rokov (15 rokov + 364 dní) s podozrením na prekonanie ochorenia COVID-19 (ak je u pacienta v anamnéze zdokumentované pozitívne epidemiologické kritérium v zmysle úzkeho kontaktu s pozitívnou osobou a/alebo má v anamnéze zdokumentované klinické príznaky, svedčiace pre ochorenie COVID-19), ak je potvrdenie prekonania ochorenia COVID-19 prínosom k manažmentu zdravotného stavu pacienta
• u pacienta s prolongovanými symptómami (long Covid), keď molekulárne metódy (PCR) už môžu byť negatívne (viac ako 10 dní po začiatku príznakov); u pacienta s podozrením na multisystémový zápalový syndróm (MIS-C/PIMS) alebo iné post-covidové príznaky v rámci diferenciálnej diagnostiky pri prítomnosti klinických príznakov

Poistencom, ktorí nespĺňajú medicínske kritériá na úhradu testu na protilátky ponúkajú „od apríla benefit vo forme zľavy,“ dodala manažérka oddelenia komunikácie.

U vybraných laboratóriách môžu test na protilátky absolvovať ako samoplatcovia s 15% zľavou z ceny vyšetrenia. „Využiť ju môžu, keď chcú zistiť hladinu protilátok napríklad po prekonaní ochorenia COVID-19, pred alebo po očkovaní, prípadne po návrate zo zahraničia alebo overiť, či ochorenie náhodou už neprekonali bez toho, aby pocítili príznaky,“ povedala na záver.

Ďalšie správy z domova i zo sveta nájdete aj na Dnes24, Facebooku a Instagrame.

Foto: ilustračné